Повідомлення Про Побічну Реакцію

Просимо медичних працівників, споживачів / пацієнтів повідомляти нас про будь-які побічні реакції та інші питання безпеки, пов’язані із застосуванням лікарських засобів нашої компанії:

Побічні реакції та інші питання безпеки:

  1. Медичні помилки / помилки, пов’язані із застосуванням лікарських засобів
  2. Застосування лікарських засобів за незатвердженими та невивченими показаннями (off-label use)
  3. Гостра та хронічна інтоксикація
  4. Випадки летального наслідку, що виникли під час застосування лікарських засобів
  5. Зловживання лікарськими засобами
  6. Побічні реакції лікарських засобів, що виникли внаслідок взаємодії з іншими лікарськими засобами, хімічними речовинами та харчовими продуктами
  7. Відсутність ефективності лікарських засобів

У разі виникнення термінових питань або необхідності повідомити про побічну реакцію ви можете звернутися до спеціалістів з фармаконагляду компанії World Medicine за телефоном +380 98 909 56 22, доступним 24/7, або на електронну адресу farmaconadzor@worldmedicine.ua.

Ваші персональні дані, зібрані в межах фармаконагляду, обробляються відповідно до вимог законодавства. Для отримання детальної інформації ви можете ознайомитися з нашим інформаційним повідомленням .

Персональні дані, які ви передаєте як медичний працівник, обробляються відповідно до вимог законодавства. Для отримання детальної інформації ви можете ознайомитися з нашим інформаційним повідомленням .

Для медичних працівників

Інформація про медичного працівника, який спостерігав побічну реакцію / відсутність ефективності
Будь ласка, вкажіть повне ім’я медичного працівника, який подає це повідомлення.
Будь ласка, оберіть спосіб, за допомогою якого ми можемо зв’язатися з Вами у разі необхідності отримання додаткової інформації.
Інформація про пацієнта
Будь ласка, вкажіть мінімальну інформацію, необхідну для ідентифікації пацієнта. За потреби можна використовувати лише ініціали.
Оберіть бажаний спосіб зв’язку, якщо для подальшого опрацювання повідомлення буде необхідно зв’язатися з пацієнтом.
Інформація про підозрюваний лікарський засіб
Будь ласка, вкажіть повну назву лікарського засобу, дозування та лікарську форму, якщо така інформація доступна.
Ви можете вказати симптоми, дату початку, тривалість, застосовану дозу, результат лікування та будь-які вжиті дії.
Ви можете вказати лікарські засоби, що застосовувалися одночасно, відомі алергії, номер серії/партії, медичний анамнез або інформацію для подальшого опрацювання, якщо вона доступна.
За наявності Ви можете завантажити відповідний документ, рецепт, медичний висновок, фото упаковки або зображення лікарського засобу.
Повідомлення про обробку персональних даних

Інформація, надана в цій формі, може оброблятися, використовуватися та зберігатися з метою оцінки цього повідомлення про побічну реакцію / відсутність ефективності, здійснення діяльності з фармаконагляду та виконання відповідних юридичних зобов’язань в Україні.

Персональні дані можуть оброблятися відповідно до чинного законодавства України, зокрема Закону України «Про захист персональних даних» № 2297-VI.

Я надаю згоду на обробку, використання та зберігання моїх персональних даних з метою оцінки цього повідомлення про побічну реакцію / відсутність ефективності, здійснення діяльності з фармаконагляду та виконання відповідних юридичних зобов’язань в Україні, зокрема відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» № 2297-VI. Я прочитав(-ла) та зрозумів(-ла) Повідомлення про обробку персональних даних.

Для пацієнтів

Інформація про особу, яка подає повідомлення
Будь ласка, вкажіть повне ім’я особи, яка подає це повідомлення.
Будь ласка, вкажіть Ваше відношення до пацієнта.
Будь ласка, оберіть спосіб, за допомогою якого ми можемо зв’язатися з Вами у разі необхідності отримання додаткової інформації.
Інформація про пацієнта
Будь ласка, вкажіть мінімальну інформацію, необхідну для ідентифікації пацієнта. За потреби можна використовувати лише ініціали.
Оберіть бажаний спосіб зв’язку, якщо для подальшого опрацювання повідомлення буде необхідно зв’язатися з пацієнтом.
Інформація про підозрюваний лікарський засіб
Будь ласка, вкажіть повну назву лікарського засобу, дозування та лікарську форму, якщо така інформація доступна.
Ви можете вказати симптоми, дату початку, тривалість, застосовану дозу, результат лікування та будь-які вжиті дії.
Ви можете вказати інші лікарські засоби, що застосовувалися одночасно, відомі алергії, номер серії/партії, медичний анамнез або інформацію для подальшого опрацювання, якщо вона доступна.
За наявності Ви можете завантажити відповідний документ, рецепт, медичний висновок, фото упаковки або зображення лікарського засобу.
Повідомлення про обробку персональних даних

Інформація, надана в цій формі, може оброблятися, використовуватися та зберігатися з метою оцінки цього повідомлення про побічну реакцію / відсутність ефективності, здійснення діяльності з фармаконагляду та виконання відповідних юридичних зобов’язань в Україні.

Персональні дані можуть оброблятися відповідно до чинного законодавства України, зокрема Закону України «Про захист персональних даних» № 2297-VI.

Я надаю згоду на обробку, використання та зберігання моїх персональних даних з метою оцінки цього повідомлення про побічну реакцію / відсутність ефективності, здійснення діяльності з фармаконагляду та виконання відповідних юридичних зобов’язань в Україні, зокрема відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» № 2297-VI. Я прочитав(-ла) та зрозумів(-ла) Повідомлення про обробку персональних даних.
Ваше повідомлення успішно надіслано. Дякуємо за надану інформацію.
Ваше повідомлення успішно надіслано. Дякуємо за надану інформацію.